Недержание мочи

Контроль мочеиспускания

Недержание мочи у женщин

Когда привычное движение заставляет думать о защите, это меняет повседневную жизнь. С недержанием можно обратиться к врачу — даже если подтекание небольшое или случается редко.

Записаться на консультацию

О заболевании ↓

КОРОТКО О ГЛАВНОМ

У недержания есть разные механизмы.

Лечение начинают с уточнения причины.

Операция требуется не каждой пациентке.

▷Как работает тазовое дноНаглядная схема и видео↗

Что такое недержание мочи у женщин?

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи; это симптом с разными механизмами. Подтекание может возникать при кашле, смехе или движении либо после сильного внезапного позыва. Обстоятельства подтекания помогают врачу уточнить его тип и причину.

Также по теме:

Цистоцеле

Опущение стенок влагалища

ВАШ ВРАЧ

Туаев
Фёдор Аланович

Врач-урогинеколог

Подробнее о враче

Первичная консультация

2 100 ₽

Клиника «Мега» · Владикавказ
ул. Весенняя, 7А

Состав приёма и включение осмотра уточните при записи.

В мессенджерах отвечает врач.

★

5,0 / 5

36 отзывов на ПроДокторов

Что такое недержание мочи

Недержание — непроизвольное выделение мочи. Это симптом, а не одно заболевание с единственным способом лечения. Он может возникать после родов, на фоне возрастных изменений или других состояний. Считать его обязательной частью взросления не нужно.

Стрессовое

Моча подтекает при кашле, чихании, смехе, беге или подъёме тяжестей. «Стресс» здесь означает физическую нагрузку.

Ургентное

Подтеканию предшествует сильный внезапный позыв, который трудно сдержать.

Смешанное

Присутствуют признаки обоих вариантов. Тактика зависит от преобладающих жалоб.

Какие симптомы стоит обсудить

Повод для консультации — повторяющееся подтекание, частые или ночные походы в туалет, необходимость постоянно пользоваться прокладками, менять одежду или ограничивать активность. Важны и затруднённое мочеиспускание, слабая струя, ощущение неполного опорожнения.

↳

Недержание может сочетаться с опущением органов, но одно состояние не обязательно вызывает другое.

Почему это происходит

Для удержания мочи важны работа мочевого пузыря, закрытие мочеиспускательного канала и поддерживающие ткани. При нагрузке эта поддержка может быть недостаточной; при ургентном варианте механизм другой. Риск повышают беременность и роды, избыточная масса тела, возрастные изменения. На жалобы могут влиять некоторые лекарства и сопутствующие заболевания.

Как проходит диагностика

Врач уточняет обстоятельства подтекания, роды, перенесённые операции и принимаемые препараты. После беседы может понадобиться осмотр, анализ мочи, оценка остаточной мочи и дневник мочеиспусканий. Кашлевая проба помогает оценить подтекание при нагрузке. Специальные исследования назначают по показаниям.

УЗИ и уродинамическое исследование отвечают на разные вопросы. УЗИ может помочь оценить остаточную мочу, а уродинамика — работу пузыря и механизма удержания. Последняя нужна не всем: решение зависит от того, насколько понятен тип недержания, были ли операции и изменит ли результат выбор лечения.

↳

Перед приёмом запишите, в каких ситуациях возникают симптомы. Самостоятельно сдавать большой набор анализов не требуется.

Дневник помогает заметить связь позывов, подтеканий, напитков и нагрузки. На фотографии — иллюстрация, а не медицинские записи.

Как вести дневник мочеиспусканий

Для начала достаточно обычного блокнота. Записи за несколько типичных дней помогают врачу увидеть картину, которую трудно восстановить по памяти. Часто просят вести дневник не менее трёх дней, включая обычные бытовые нагрузки. Не нужно специально менять свой питьевой режим ради «хороших» показателей.

Время и напитки

Отмечайте, когда и примерно сколько вы выпили, какой это был напиток.

Походы в туалет

Записывайте время мочеиспускания; объём измеряют, если врач попросил и это удобно.

Подтекание и позыв

Отмечайте ситуацию: кашель, прогулка, внезапный позыв, невозможность вовремя дойти до туалета. Полезно указать, мешало ли это делам или сну.

↳

Дневник нужен для обследования. Не прикладывайте к форме записи медицинские подробности — обсудите их с врачом на приёме.

Какие есть варианты лечения

Консервативная помощь

Тренировка мышц тазового дна под руководством специалиста, коррекция привычек и факторов риска. При сильных позывах применяют тренировку мочевого пузыря.

Лекарственная терапия

Может назначаться при определённых видах недержания с учётом противопоказаний. Универсальной таблетки для всех случаев нет.

Оперативное лечение

При стрессовом недержании и недостаточном эффекте других методов обсуждают хирургические варианты, включая слинговые операции. Показания, риски и альтернативы оценивают индивидуально.

Как оценивать результат лечения

До начала помощи полезно договориться о понятной цели: реже менять защиту, спокойно гулять, улучшить сон или вернуться к определённой активности. После этого сравнивают частоту эпизодов и их влияние на жизнь, а не только одну удачную или неудачную неделю.

Тренировка мышц требует времени и проверки техники. При стрессовом или смешанном недержании курс под наблюдением специалиста часто оценивают спустя не менее трёх месяцев. Если преобладают сильные позывы, план будет другим. Отсутствие улучшения — повод пересмотреть диагноз, выполнение программы и следующий шаг вместе с врачом.

↳

Операция при стрессовом недержании и лечение ургентных позывов решают разные задачи. При смешанном варианте могут потребоваться несколько подходов.

Что делать до консультации

Не отменяйте самостоятельно мочегонные и другие назначенные лекарства. Возьмите их список на приём: врачу важно понимать, что могло повлиять на мочеиспускание. Не стоит резко сокращать воду, чтобы «не подтекало»: индивидуальный питьевой режим особенно важен при болезнях сердца и почек.

Впитывающие средства могут временно облегчить быт, но не заменяют обследование. Подбирайте активность по переносимости и запишите, какие движения провоцируют подтекание. Инфекция, затруднение опорожнения и постоянное подтекание требуют отдельной оценки; не следует объяснять любые мочевые симптомы слабостью мышц.

Когда обратиться к врачу

Запланируйте консультацию, если симптомы повторяются или мешают вашей жизни. Не нужно ждать выраженного подтекания. Если внезапно не получается помочиться, появилась кровь в моче, сильная боль или температура с мочевыми симптомами, нужна срочная медицинская оценка.

Что подготовить и о чём спросить

Возьмите прежние анализы, выписки после родов и операций, список лекарств и дневник, если вы его уже ведёте. Можно заранее записать свои вопросы — например, о занятиях спортом, близости, сроках оценки эффекта и вариантах помощи при повторных симптомах.

Уточнить механизм

Какой тип недержания наиболее вероятен и есть ли сопутствующее опущение?

Понять план

Какие исследования действительно нужны и что изменится после их результатов?

Сравнить варианты

Каковы ожидаемая польза, ограничения и риски выбранного лечения? Когда нужен повторный приём?

Частые вопросы

Нужно ли меньше пить?

Резко ограничивать жидкость самостоятельно не стоит. Обсудите с врачом питьевой режим и связь симптомов с кофе, чаем и другими напитками.

Достаточно ли упражнений Кегеля?

Тренировка может помочь, но результат зависит от типа недержания и правильной техники. Программу подбирают после оценки работы мышц.

Подтекание после родов — это норма?

После родов симптомы возможны, но терпеть их бесконечно не нужно. Расскажите о них на приёме: время после родов, заживление тканей и работа мышц влияют на выбор помощи.

Недержание бывает только в пожилом возрасте?

Нет, симптомы могут возникать и у молодых женщин. Возраст помогает оценивать риски, но не заменяет выяснение причины.

Нужна ли операция при редких подтеканиях?

Не обязательно. Важны механизм, влияние симптомов на жизнь и результат консервативной помощи. Решение нельзя принять по частоте подтеканий в отрыве от обследования.

Можно ли восстановить контроль полностью?

Результат зависит от причины, сопутствующих состояний и выбранного лечения. На консультации обсуждают достижимые цели; заранее гарантировать одинаковый результат всем пациенткам нельзя.

Материал помогает подготовиться к разговору с врачом и не заменяет индивидуальное обследование.

ПОНЯТНЫМИ СЛОВАМИ