/
/
Цистоцеле
Передняя стенка влагалища
Цистоцеле
Чувство выпячивания и изменения мочеиспускания — повод проверить поддержку передней стенки влагалища. Обследование помогает отделить анатомические изменения от других причин мочевых симптомов.
КОРОТКО О ГЛАВНОМ
Мочевой пузырь выпячивается в сторону влагалища.
Возможны как подтекание, так и трудности опорожнения.
Размер выпячивания не определяет лечение в одиночку.
Цистоцеле и недержание мочи — одно и то же?
Цистоцеле и недержание мочи — разные состояния. При цистоцеле мочевой пузырь и передняя стенка влагалища выпячиваются в просвет влагалища из-за ослабления поддержки. Цистоцеле бывает без подтекания или сопровождается затруднённым опорожнением. Причину мочевых симптомов оценивают отдельно.
Также по теме:
Туаев
Фёдор Аланович
Врач-урогинеколог
Первичная консультация
2 100 ₽
Клиника «Мега» · Владикавказ
ул. Весенняя, 7А
ул. Весенняя, 7А
Состав приёма и включение осмотра уточните при записи.
В мессенджерах отвечает врач.
5,0
/ 5
ВАШ ВРАЧ
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ
01
Что означает цистоцеле
Мочевой пузырь расположен рядом с передней стенкой влагалища. Если поддерживающие ткани ослабевают, пузырь и стенка могут выпячиваться в просвет влагалища. В быту это называют «опущением мочевого пузыря». Цистоцеле относится к переднему пролапсу и может сочетаться с другими его формами.
02
Как проявляется цистоцеле
Небольшое цистоцеле бывает бессимптомным. Частые инфекции мочевых путей и нарушения опорожнения требуют внимания, но их причину нужно подтвердить.
Выпячивание и тяжесть
Ощущение ткани у входа во влагалище, давление в области таза.
Трудности мочеиспускания
Задержка начала струи, слабая струя, ощущение оставшейся мочи.
Позывы или подтекание
Частые позывы, недержание при нагрузке либо другие мочевые жалобы.
Дискомфорт при активности
Ощущения могут усиливаться после долгого стояния или подъёма тяжестей.
↳
Цистоцеле и недержание мочи — разные состояния. Коррекция пролапса не гарантирует исчезновения всех мочевых симптомов.
03
Из-за чего меняется поддержка
Беременность и роды, возрастные изменения, операции в области таза и наследственные особенности могут влиять на мышцы и соединительную ткань. Хронический кашель, запоры с натуживанием и избыточная масса тела повышают нагрузку. У одной пациентки часто сочетаются несколько факторов.
Туаев
Фёдор Аланович
Врач-урогинеколог
Разберём вашу ситуацию
на очной консультации.
04
Что включает диагностика
Врач уточняет жалобы и проводит осмотр, оценивая переднюю стенку и остальные отделы влагалища. При нарушениях мочеиспускания могут понадобиться анализ мочи, дневник и измерение объёма остаточной мочи. Дополнительные исследования назначают по конкретным показаниям.
Остаточная моча — объём, который остаётся в пузыре после мочеиспускания. Его могут измерять с помощью УЗИ или катетера по показаниям. Это помогает понять, не мешает ли пролапс опорожнению. Результат оценивают вместе с жалобами и другими данными, а не как самостоятельный диагноз.
↳
Перед операцией отдельно обсуждают риск появления или сохранения недержания. При необходимости оценивают механизм удержания мочи.
Дневник помогает заметить связь позывов, подтеканий, напитков и нагрузки. На фотографии — иллюстрация, а не медицинские записи.
05
Цистоцеле, позывы и недержание
Передняя стенка влагалища и мочевой пузырь связаны анатомически, но симптомы могут иметь несколько механизмов. У одной пациентки преобладают тяжесть и выпячивание, у другой — трудность опорожнения, у третьей — подтекание или сильные позывы. Эти жалобы нельзя считать взаимозаменяемыми.
При выраженном пролапсе механизм удержания иногда оценивают после временной поддержки опущенных тканей. Это помогает обсудить возможность появления недержания после коррекции. Нужно ли одновременно лечить стрессовое недержание или лучше действовать поэтапно, решают по обследованию и вашим предпочтениям.
↳
Цель операции на передней стенке — восстановление поддержки. Она не гарантирует исчезновения ургентных позывов, инфекции или всех нарушений мочеиспускания.
06
Варианты помощи при цистоцеле
Если одновременно есть недержание, врач объяснит возможности совместного или поэтапного лечения. Эти решения принимают после обследования.
Наблюдение
Если жалоб нет или они небольшие, врач может предложить наблюдение и меры по снижению нагрузки на тазовое дно.
Упражнения и пессарий
Индивидуальная тренировка мышц и правильно подобранная влагалищная поддержка могут уменьшать симптомы. Пессарий требует ухода и регулярного контроля.
Хирургическое лечение
При существенном дискомфорте обсуждают восстановление поддержки передней стенки и, при необходимости, других отделов. Материалы и метод операции выбирают с учётом рисков и альтернатив.
07
Степень опущения и выбор помощи
Передний пролапс оценивают на осмотре, в том числе при натуживании. Его описывают относительно входа во влагалище, обычно по системе POP-Q. Врач также проверяет верхний и задний отделы, потому что сочетанные изменения могут повлиять на план лечения.
Решение зависит от самочувствия, состояния тканей и опорожнения пузыря. Если нет существенных жалоб, может быть допустимо наблюдение. При затруднённом мочеиспускании или выраженном выпячивании требуется более внимательная оценка. Самостоятельно выбирать операцию только по номеру стадии нельзя.
08
Что можно делать до приёма
Запишите частоту позывов, подтекания, необходимость натуживаться и ощущение оставшейся мочи. Если врач просил дневник, отмечайте и напитки. Не пытайтесь «промыть» пузырь чрезмерным количеством жидкости и не ограничивайте воду резко без рекомендаций.
Повторные инфекции и болезненность при мочеиспускании требуют выяснения причины. Не все такие симптомы связаны с цистоцеле, а антибиотики без назначения не решают проблему поддержки. При подобранном пессарии следуйте правилам ухода и сообщайте о дискомфорте или ухудшении опорожнения.
09
Когда обращаться за помощью
Запланируйте приём при повторяющемся выпячивании, затруднённом опорожнении или подтекании. При невозможности помочиться, выраженной боли, высокой температуре с мочевыми симптомами либо крови в моче нужна срочная медицинская оценка.
10
Вопросы перед выбором лечения
Возьмите результаты предыдущих анализов мочи, УЗИ и выписки об операциях. При невозможности помочиться, сильной боли или лихорадке с мочевыми симптомами обратитесь за срочной помощью, не ожидая ответа через форму записи.
Об опорожнении
Нужно ли измерять остаточную мочу и связаны ли мои жалобы с пролапсом?
О консервативной помощи
Подойдёт ли пессарий и какую задачу решит тренировка мышц?
О хирургии
Нужна ли коррекция других отделов? Какие материалы будут использоваться и почему?
Об удержании мочи
Каков риск появления или сохранения недержания и стоит ли лечить его одновременно?
Частые вопросы
Да. Оно может не сопровождаться подтеканием, а иногда, напротив, затрудняет опорожнение пузыря. Симптомы оценивают по отдельности.
Нет. Существуют разные способы коррекции. Врач должен объяснить выбранную методику, материалы, возможные осложнения и альтернативы.
Нет. Цистоцеле — изменение поддержки мочевого пузыря, а цистит связан с воспалением. Оба состояния могут встречаться у одной пациентки, но требуют отдельной оценки.
Поддержка стенки и механизм удержания мочи — разные функции. Цистоцеле может быть без недержания или сопровождаться затруднённым опорожнением.
Не само по себе. Цистоцеле связано с передней стенкой и общей системой опоры; объём восстановления поддержки планируют по осмотру.
Это требует срочной медицинской помощи. Не ждите плановой записи и не пытайтесь решить задержку мочи питьём воды, упражнениями или самостоятельным вправлением.
Материал помогает подготовиться к разговору с врачом и не заменяет индивидуальное обследование.
ПОНЯТНЫМИ СЛОВАМИ
Термины в этом материале
Цистоцеле
Выпячивание мочевого пузыря и передней стенки влагалища в сторону его просвета при ослаблении поддержки.
Передний пролапс
Опущение передней стенки влагалища, к которому относится цистоцеле.
Недержание мочи
Непроизвольное выделение мочи; оно может сочетаться с цистоцеле, но не равнозначно ему.
СВЯЗАННЫЕ СОСТОЯНИЯ
Читать дальше
Источники и дополнительная информация
Подробнее о симптомах, обследовании и вариантах помощи — в материалах медицинских организаций. Источники доступны на английском языке.
Редакционное обновление страницы: .
Материал носит ознакомительный характер. Обследование и лечение подбирают индивидуально на консультации.
