/
/
Опущение стенок влагалища
Поддержка органов малого таза
Опущение стенок влагалища
Ощущение, что «что-то мешает», бывает трудно описать. На консультации достаточно рассказать о своих ощущениях: врач уточнит, какие структуры потеряли поддержку и нужна ли коррекция.
КОРОТКО О ГЛАВНОМ
Могут изменяться передняя и задняя стенки.
Выраженность симптомов и стадия — не одно и то же.
Тактика зависит от жалоб и результатов осмотра.
Что означает опущение стенок влагалища?
При ослаблении поддержки стенка влагалища может смещаться и выпячиваться в его просвет. Изменения передней стенки могут сопровождаться смещением мочевого пузыря, задней — выпячиванием со стороны прямой кишки. Ощущения тяжести и выпячивания помогают заметить проблему, но её отдел и степень уточняют при осмотре.
Также по теме:
Туаев
Фёдор Аланович
Врач-урогинеколог
Первичная консультация
2 100 ₽
Клиника «Мега» · Владикавказ
ул. Весенняя, 7А
ул. Весенняя, 7А
Состав приёма и включение осмотра уточните при записи.
В мессенджерах отвечает врач.
5,0
/ 5
ВАШ ВРАЧ
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ
01
Что происходит при опущении
Стенки влагалища поддерживаются мышцами, связками и соединительной тканью. Если поддержка ослабевает, стенка может смещаться и выпячиваться в просвет влагалища. Это одна из форм пролапса органов малого таза.
Передняя стенка
При её опущении вместе с ней может смещаться мочевой пузырь. Такое состояние называют цистоцеле.
Задняя стенка
Выпячивание со стороны прямой кишки называют ректоцеле. Возможны и другие формы заднего пролапса.
Сочетанные изменения
Опущение нескольких отделов иногда сопровождается смещением матки или верхушки влагалища.
02
Как может проявляться
Возможны тяжесть и давление в промежности, чувство инородного тела, заметное выпячивание, дискомфорт при близости. Ощущения нередко усиливаются после долгого стояния или нагрузки. Иногда небольшое опущение обнаруживают на осмотре при отсутствии жалоб.
↳
Изменения мочеиспускания и дефекации важно обсуждать отдельно: они не всегда объясняются только пролапсом.
03
Причины и факторы риска
Поддерживающие ткани могут изменяться после беременности и родов, с возрастом и после операций на органах таза. Значение имеют наследственные особенности соединительной ткани, хронический кашель, запоры с натуживанием и избыточная масса тела. Обычно действует несколько факторов. Наличие одного из них не означает, что опущение обязательно появится.
Туаев
Фёдор Аланович
Врач-урогинеколог
Разберём вашу ситуацию
на очной консультации.
04
Как оценивают степень опущения
Диагноз уточняют при гинекологическом осмотре. Врач оценивает положение стенок и верхушки влагалища в покое и при натуживании, при необходимости — стоя. Для описания анатомии используют систему POP-Q. По жалобам решают, нужны ли анализ мочи, измерение остаточной мочи или дополнительные исследования.
Важно оценить все отделы влагалища, а не только самое заметное выпячивание. Осмотр показывает, есть ли сочетание переднего, заднего и верхушечного пролапса. УЗИ может дополнять обследование по показаниям, но не заменяет оценку положения стенок при осмотре и натуживании.
↳
Самостоятельно определять стадию по фотографии или схеме ненадёжно. Врач сопоставляет анатомические изменения с тем, что вас беспокоит.
05
Степени и отделы пролапса
В системе POP-Q положение тканей описывают относительно уровня входа во влагалище. Это позволяет сравнивать осмотры и планировать помощь. На ранних стадиях смещение остаётся внутри, при более выраженных ткань приближается к входу или выходит за его пределы. Точную стадию определяют измерениями, а не по ощущениям.
Стадия — только часть решения. Небольшое изменение может заметно мешать активности, а более выраженное иногда беспокоит меньше. Поэтому врачу нужны и данные осмотра, и ваш рассказ о повседневных ограничениях.
Что смещается
Как называется
Что важно обсудить
Передняя стенка с мочевым пузырём
Цистоцеле
Опорожнение пузыря, позывы, подтекание
Задняя стенка со стороны прямой кишки
Ректоцеле
Стул, натуживание, неполное опорожнение
Матка или верхушка влагалища
Верхушечный пролапс
Положение матки, прежние операции, поддержка верхнего отдела
06
Наблюдение, поддержка или операция
Лечение сухости и других симптомов менопаузы может дополнять помощь, но само по себе не восстанавливает анатомическую поддержку.
Без выраженных жалоб
Может быть достаточно наблюдения и работы с факторами, повышающими нагрузку на тазовое дно.
Консервативное лечение
Обсуждают упражнения со специалистом и влагалищный пессарий. Размер и тип пессария подбирают на приёме; затем необходим уход и контроль.
Хирургическая коррекция
Рассматривается, когда пролапс существенно мешает жизни или другие варианты не подходят. Объём операции зависит от конкретного отдела и сочетания изменений.
07
Как подбирают и используют пессарий
Влагалищный пессарий — съёмное поддерживающее устройство. Его размер и форму проверяют на приёме с учётом анатомии, мочеиспускания, активности и половой жизни. Иногда для удобного варианта требуется несколько примерок. Это один из способов управления симптомами, а не универсальная замена операции.
До использования нужно понимать, кто и как будет извлекать устройство, выполнять уход и проводить контрольные осмотры. При боли, кровянистых выделениях, затруднённом мочеиспускании или выпадении пессария обратитесь к специалисту. Самостоятельно покупать устройство без подбора не стоит.
08
Повседневная жизнь при опущении
Вместо полного отказа от движения обсудите подходящие нагрузки. Ходьба и переносимая активность помогают сохранять привычный ритм. Если упражнение усиливает выпячивание или давление, уменьшите нагрузку и расскажите об этом врачу. Единый «допустимый вес» для всех пациенток определить невозможно.
Работа с запорами и длительным кашлем снижает повторное натуживание. При сухости или болезненности в менопаузе возможна отдельная помощь слизистой. Упражнения тренируют мышечную поддержку, но их техника и цели зависят от состояния тазового дна.
09
С чего начать
Возьмите на приём прежние заключения и выписки, если они есть. Расскажите, когда появляется выпячивание и что усиливает дискомфорт. Невозможность помочиться, сильная боль или значительное кровотечение требуют срочной помощи.
10
Подготовка к приёму и выбор тактики
Запишите, в какое время дня появляется тяжесть, мешает ли она ходьбе, работе, стулу или близости. Если выпячивание бывает только после нагрузки и не заметно утром, это тоже полезная информация. Возьмите сведения о родах, операциях и предыдущем лечении.
Что именно опущено?
Попросите объяснить, какой отдел изменён и есть ли сочетанные формы.
Можно ли начать без операции?
Уточните возможности наблюдения, тренировки и пессария именно при ваших жалобах.
Если обсуждается операция
Спросите, какую поддержку восстанавливают, какие риски и ограничения возможны и как будут оценивать результат.
Частые вопросы
Нет. Течение различается: изменения могут оставаться стабильными, уменьшаться или усиливаться. Наблюдение помогает вовремя пересмотреть тактику.
Да, может измениться поддержка стенок или верхушки влагалища. Это не неизбежное последствие операции; причину жалоб уточняют на осмотре.
Ощущение выпячивания помогает заметить проблему, но не определить её отдел и стадию. Похожие жалобы бывают при других состояниях; нужен осмотр.
Они могут быть частью помощи мышцам и самочувствию, но не всегда устраняют выраженное анатомическое смещение. Возможности обсуждают после обследования.
При небольшом бессимптомном пролапсе может быть достаточно наблюдения. Врач объяснит, какие изменения отслеживать и когда приходить повторно.
Оно может вызывать ощущение препятствия или дискомфорт. Обсудите это с врачом: предпочтения и планы важны при подборе пессария и операции.
Материал помогает подготовиться к разговору с врачом и не заменяет индивидуальное обследование.
ПОНЯТНЫМИ СЛОВАМИ
Термины в этом материале
Пролапс органов малого таза
Смещение органов малого таза при ослаблении их поддержки.
Цистоцеле
Выпячивание мочевого пузыря вместе с передней стенкой влагалища в сторону его просвета.
Ректоцеле
Выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища вместе с его задней стенкой.
СВЯЗАННЫЕ СОСТОЯНИЯ
Читать дальше
Источники и дополнительная информация
Подробнее о симптомах, обследовании и вариантах помощи — в материалах медицинских организаций. Источники доступны на английском языке.
Редакционное обновление страницы: .
Материал носит ознакомительный характер. Обследование и лечение подбирают индивидуально на консультации.
