Опущение стенок влагалища: причины, симптомы и эффективные методы лечения

Опущение стенок влагалища

Опущение стенок влагалища – это одна из распространённых гинекологических патологий, которая может развиваться у женщин разного возраста. Несмотря на то что заболевание чаще всего диагностируется у женщин старше 45 лет, оно также встречается в 15% случаев среди более молодых женщин. В зависимости от степени нарушения и особенностей организма, может быть диагностировано опущение передней или задней стенки влагалища, а также возможное смещение обеих стенок одновременно.

Процесс развития патологии зачастую протекает медленно, и женщина не ощущает явных симптомов на начальных стадиях. Однако со временем смещение передней стенки может привести к попаданию мочевого пузыря и уретры во влагалище (цистоцеле), а опущение задней стенки может вызвать пролапс прямой кишки (ректоцеле).

Причины опущения стенок влагалища

Одной из главных причин является ослабление связочного аппарата, что может быть связано с травмами, хирургическими вмешательствами, многочисленными родами, рождением очень крупного ребенка или многоплодной беременностью. Эти факторы вызывают чрезмерное растяжение тканей, что приводит к снижению их эластичности и разрывам. Когда мышечная ткань не может поддерживать влагалище в нормальном анатомическом положении, происходит его опущение. Также это может случиться после удаления матки.

Ещё одной причиной ослабления поддерживающего аппарата может быть старение организма, гормональные изменения, а также особенности соединительной ткани. К факторам риска относятся избыточный вес, повышение внутрибрюшного давления, продолжительные болезни (например, хронический кашель), запоры, опухоли в области малого таза, а также тяжёлые физические нагрузки, включая поднятие тяжестей и активные тренировки.


Симптомы заболевания

Одним из первых признаков является изменение чувствительности при половом акте, которое вызвано уменьшением чувствительности тканей из-за изменений в размерах влагалища. Также могут возникать болезненные ощущения и чувство тяжести. В дальнейшем на слизистой могут появляться эрозии, возможно развитие воспаления или инфекции. Выделения из влагалища могут быть различными — белыми или кровянистыми.

С прогрессированием заболевания появляются симптомы, указывающие на вовлечение других органов. При опущении передней стенки может нарушаться работа мочевого пузыря, женщины жалуются на учащённое мочеиспускание, недержание мочи, что может привести к циститу и другим заболеваниям мочеполовой системы. При опущении задней стенки могут возникнуть проблемы с кишечником, такие как запоры или самопроизвольное выделение газов или кала.


Лечение

На ранних стадиях заболевания можно применить консервативное лечение, направленное на укрепление ослабленных тканей и предотвращение прогрессирования болезни. Для этого используют специальные упражнения, включая гимнастику по методу Кегеля, которая активно используется в гинекологии и проктологии. Однако, комплекс упражнений должен назначать только врач.

В случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно, пациенткам может быть рекомендовано ношение пессария — устройства, поддерживающего стенки влагалища. Пессарий изготавливается из гибкого материала и подбирается индивидуально с учётом степени смещения. Однако его использование может быть связано с риском возникновения пролежней.


Хирургическое лечение

Когда заболевание переходит в более сложную стадию, хирургическое вмешательство становится единственным эффективным способом восстановления нормальной функции поддерживающих тканей и предотвращения дальнейшего смещения органов. Операция заключается в ушивании или укорачивании стенок влагалища, что называется кольпопластикой. Это может быть выполнено с помощью двух методов: кольпорафии (удаление растянутых тканей и укрепление мышц) и кольпоперинеорафии (подтяжка и укрепление промежности для уменьшения задней стенки влагалища).

Если в процессе участвуют органы малого таза, операцию проводят с целью возвращения органов в их естественное положение и укрепления поддерживающих тканей. В случае смещения передней стенки влагалища восстанавливают положение мочевого пузыря, а при опущении задней стенки – прямую кишку.
Современные хирургические методики, такие как лапароскопическая промонтофиксация, с использованием имплантов из биоинертных материалов или тканей пациентки, позволяют эффективно фиксировать ослабленные связки и предотвратить осложнения.


Преимущества операции при опущении стенок влагалища

• Минимальная травматизация и отсутствие значительной кровопотери.

• Точное восстановление нормального положения органов.

• Не нарушается эластичность промежности, что сохраняет качество половой жизни.

• Минимальные риски осложнений и рецидивов заболевания.

• Использование имплантов исключает возможные осложнения, такие как инфекции и эрозии.

• Короткий период восстановления и госпитализации.

• Отличный косметический результат, отсутствие заметных следов от операции.

Опущение задней стенки влагалища происходит при ослаблении мышечного комплекса тазового дна и повреждениях перегородки, которая разделяет влагалищный канал и прямую кишку. Это вызывает деформацию прямой кишки, которая начинает давить на стенку влагалища, что, в свою очередь, приводит к её опущению и выпячиванию в сторону половой щели. Это заболевание называется ректоцеле.

Различают три стадии его развития:

На первой стадии патологический процесс почти не проявляется, не вызывая выраженных жалоб. При осмотре обнаруживается небольшой выпячивающийся участок, похожий на "мешочек" для прямой кишки.

На второй стадии женщина начинает ощущать дискомфорт, связанный с выпадением части прямой кишки во влагалище. Это может сопровождаться ощущением инородного тела, которое может выпасть при сильных потугах. Также возникают трудности при дефекации, болезненные ощущения и чувство неполного опорожнения кишечника.

На третьей стадии прямая кишка и задняя стенка влагалища могут выпадать из половой щели как в покое, так и при малейшей нагрузке. Женщина часто испытывает болезненные позывы к дефекации, однако полное опорожнение кишечника невозможно. Состояние сопровождается запорами и сильными болями, а также нарушением половой функции. К этим симптомам могут добавиться недержание каловых масс и опущение матки. Застойные процессы в области кишечника и влагалища могут вызвать воспаление и в дальнейшем поражение шейки матки и самой матки.

Диагностика заболевания

Для выявления опущения задней стенки на ранних стадиях необходим опыт специалистов в области гинекологии и проктологии. Чтобы оценить степень выпадения и наличие воспалительных изменений, обычно проводят УЗИ, а также лабораторные анализы кала и мазков из влагалища.


Хирургическое лечение

Самым эффективным методом лечения опущения задней стенки влагалища на II и III стадиях является операция, которая заключается в укреплении ректовагинальной перегородки и подтяжке стенок влагалища. Также проводят восстановление анатомического положения прямой кишки с ушиванием её стенок. Для операции могут использоваться специальные импланты, изготовленные из тканей пациентки или биоинертных материалов. Современные технологии позволяют добиться стойкого результата, ускорить восстановление и вернуться к привычной жизни в кратчайшие сроки. Импланты инертны и не вступают в реакцию с тканями организма.


Комплекс упражнений

При незначительном опущении задней стенки влагалища для лечения используют комплекс гимнастических упражнений, направленных на укрепление мышц тазовой области и восстановление нормального положения сместившихся органов. Также такие упражнения помогают нормализовать работу кишечника. Для достижения максимального терапевтического эффекта важно выполнять их под руководством опытного специалиста.


Диета и медикаменты

Для нормализации работы кишечника на всех стадиях заболевания рекомендована строгая диета, включающая большое количество растительной клетчатки. Для улучшения моторики кишечника применяют слабительные препараты. Также необходимо поддерживать нормальную микрофлору кишечника с помощью эубиотиков.


Использование укрепляющих устройств

При лечении опущения задней стенки влагалища могут использоваться поддерживающие кольца (пессарии), которые фиксируют стенки влагалища в нужном положении и препятствуют их смещению. Пессарии назначают женщинам, которым по какой-то причине не показано хирургическое лечение. Для предотвращения выпадения стенки до или после операции также могут быть использованы специальные поддерживающие бандажи с пластиковыми вставками, которые ограничивают подвижность органов.


Профилактика заболевания

Опущение задней стенки влагалища может быть следствием тяжелых родов, травм после физических перегрузок, а также аномалий развития ректовагинальной перегородки. Для предотвращения таких состояний важно вести активный и здоровый образ жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок и следить за состоянием тазового дна.

Пролапс передней стенки влагалища развивается из-за повреждения фасций тазового дна, которые разделяют влагалищный канал и мочевой пузырь. Когда связки теряют свою поддержку, возникают так называемые «грыжевые ворота», через которые мочевой пузырь и уретра начинают опускаться. Это патологическое состояние в гинекологии называют цистоцеле

Как развивается заболевание

Избыточное внутрибрюшное давление оказывает сильное воздействие на повреждённые фасции, что приводит к опущению мочевого пузыря в вагинальный канал. В большинстве случаев только часть мочевого пузыря перемещается в «сумку» влагалища, в то время как остальная часть остаётся прижатой к лобковой кости.

Когда происходит выпадение передней стенки влагалища, нарушается нормальное положение органов мочевыводящей системы, что приводит к затруднениям при мочеиспускании и может вызвать стрессовое недержание, застой или затруднение оттока мочи. Моча может самопроизвольно выделяться при чихании, кашле или смехе, а полное опорожнение мочевого пузыря становится невозможным.

Также частыми последствиями являются воспаления и инфекционные заболевания мочеполовой системы, вызванные застойными процессами. Повреждения фасций, разделяющих мочевой пузырь и влагалищный канал, могут возникать в результате травм при родах, разрывов промежности, тяжёлых физических нагрузок или избыточного напряжения при занятиях спортом. Иногда цистоцеле становится следствием недоразвития органов мочеполовой системы, вызванного врождёнными аномалиями. По мере прогрессирования болезни стенки влагалища растягиваются, что приводит к снижению его чувствительности и сильному дискомфорту при половых актах.

Классификация заболевания

I степень — мочевой пузырь опускается в стенку влагалища, но лишь частично.

II степень — передняя стенка влагалища опускается до входа в вагинальный канал, и при натуживании может выпадать наружу.

III степень — тяжёлая форма, при которой передняя стенка влагалища полностью выпадает, а мочевой пузырь провисает наружу.

Заболевание чаще встречается у женщин с избыточным весом, курящих, а также у женщин старшего возраста.


Диагностика заболевания

Цистоцеле легко диагностируется при гинекологическом осмотре. В случае развития заболевания уролог обязательно привлекается для проведения анализов с целью исключить инфекционные заболевания мочевого пузыря.


Лечение пролапса передней стенки влагалища

На ранних стадиях заболевания специальные методы лечения не требуются. В этом случае достаточно ежедневных физических упражнений, направленных на укрепление мышц и фасций влагалищного канала. Эффективно использование методики Кегеля, разработанной американским гинекологом Арнольдом Кегелем ещё в середине XX века. Современные комплексы упражнений значительно расширены и обеспечивают положительные результаты уже через несколько недель.

Дополнительно можно использовать пессарий — резиновое кольцо, которое надежно фиксирует стенки влагалища. После наступления менопаузы женщина может продолжать носить пессарий длительное время. Такие устройства подбираются с учётом индивидуальных физиологических и анатомических особенностей организма.
В более запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство, при котором проводится ушивание или резекция стенок влагалища, а также укрепление фасций тазового дна с использованием биоинертных имплантатов. В ходе операции мочевой пузырь возвращается в нормальное анатомическое положение, что способствует восстановлению его функций.


Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития опущения передней стенки влагалища, важно отказаться от вредных привычек, ежедневно заниматься лёгкими физическими упражнениями, избегать тяжёлых физических нагрузок и правильно питаться для поддержания нормального веса.

Классификация заболевания

I степень — мочевой пузырь опускается в стенку влагалища, но лишь частично.

II степень — передняя стенка влагалища опускается до входа в вагинальный канал, и при натуживании может выпадать наружу.

III степень — тяжёлая форма, при которой передняя стенка влагалища полностью выпадает, а мочевой пузырь провисает наружу.

Заболевание чаще встречается у женщин с избыточным весом, курящих, а также у женщин старшего возраста.


Диагностика заболевания

Цистоцеле легко диагностируется при гинекологическом осмотре. В случае развития заболевания уролог обязательно привлекается для проведения анализов с целью исключить инфекционные заболевания мочевого пузыря.


Лечение пролапса передней стенки влагалища

На ранних стадиях заболевания специальные методы лечения не требуются. В этом случае достаточно ежедневных физических упражнений, направленных на укрепление мышц и фасций влагалищного канала. Эффективно использование методики Кегеля, разработанной американским гинекологом Арнольдом Кегелем ещё в середине XX века. Современные комплексы упражнений значительно расширены и обеспечивают положительные результаты уже через несколько недель.

Дополнительно можно использовать пессарий — резиновое кольцо, которое надежно фиксирует стенки влагалища. После наступления менопаузы женщина может продолжать носить пессарий длительное время. Такие устройства подбираются с учётом индивидуальных физиологических и анатомических особенностей организма.
В более запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство, при котором проводится ушивание или резекция стенок влагалища, а также укрепление фасций тазового дна с использованием биоинертных имплантатов. В ходе операции мочевой пузырь возвращается в нормальное анатомическое положение, что способствует восстановлению его функций.


Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития опущения передней стенки влагалища, важно отказаться от вредных привычек, ежедневно заниматься лёгкими физическими упражнениями, избегать тяжёлых физических нагрузок и правильно питаться для поддержания нормального веса.

Опущение стенок влагалища после удаления матки — довольно распространённое последствие данной операции, которое наблюдается у 40 % женщин после гистерэктомии. Это связано с тем, что матка играет важную роль в поддержке верхней части влагалищного канала, и её удаление может привести к нарушению нормальной анатомии.


Развитие пролапса стенок вагинального канала после экстирпации матки

Полное удаление матки — это серьезная и решительная мера, которая требует тщательной оценки всех возможных последствий и анализа рисков при отказе от операции. Гистерэктомия обычно проводится женщинам в возрасте, близком к менопаузе, или уже после ее наступления. Основные показания для такой операции включают злокачественные и доброкачественные опухоли, запущенные формы аденомиоза, миомы матки, а также опущение или выпадение матки. В случаях опущения матки экстренная гистерэктомия может быть оптимальным решением, особенно у женщин старше 60 лет, когда организм уже не может восстанавливать утраченные функции и полноценно поддерживать органы малого таза.

В норме матка выполняет роль поддерживающего элемента для свода влагалища, который удерживается в правильном анатомическом положении с помощью связок и фасций. Влагалище является мышечной трубкой, тесно связанной с репродуктивной системой женщины. После удаления матки выпадение влагалища становится почти неизбежным, особенно если перед операцией уже наблюдались проблемы с тазовой клетчаткой. В ходе гистерэктомии важно, чтобы хирург уделил внимание анатомическому положению вагинального канала и обеспечил надежную фиксацию купола влагалища, чтобы предотвратить осложнения.

Однако, даже при правильной фиксации влагалища, опущение может возникнуть в результате особенностей образа жизни, включая сильные физические нагрузки или неправильное питание, приводящее к запорам.
В некоторых случаях, после удаления матки, органы могут опуститься в оставшуюся полость, что иногда приводит к цистоцеле (опущение передней стенки влагалища с мочевым пузырем) или ректоцеле (опущение задней стенки влагалища с кишечником).

Пролапс влагалища часто сопровождается неприятными симптомами, вызывающими дискомфорт у женщин. Это может быть ощущение инородного тела в вагинальном канале, боль, проблемы с мочеиспусканием (как задержка, так и недержание), а также сложности с дефекацией. При полном выпадении влагалища после гистерэктомии слизистая оболочка может быть повреждена, что может привести к инфекциям, абсцессам и даже некрозу тканей.


Причины и симптомы пролапса

После удаления матки влагалище может опуститься, особенно если в организме женщины наблюдаются проблемы, такие как чрезмерные физические нагрузки или неправильное питание, приводящее к запорам. Одним из последствий является выпадение передней или задней стенки влагалища (цистоцеле или ректоцеле), что может вызвать значительный дискомфорт и осложнения. Женщины могут ощущать наличие инородного тела в вагинальном канале, болезненные ощущения, а также трудности при мочеиспускании или дефекации. В некоторых случаях происходит полное выпадение влагалища, что вызывает инфекции и травмы слизистой оболочки.


Лечение опущения влагалища после гистерэктомии

Консервативные методы лечения, как правило, оказываются неэффективными. В таких случаях лучшим решением является хирургическое вмешательство, направленное на восстановление анатомического положения влагалищных стенок. Операция, называемая кольпопластикой, включает в себя укрепление мышечно-связочного аппарата, ушивание и укорачивание стенок влагалища для их фиксации в правильном положении.

Если развивается цистоцеле или ректоцеле, может потребоваться более сложная операция с использованием синтетических имплантатов, чтобы поддержать органы малого таза в нужной позиции. Эти операции часто выполняются с помощью лапароскопии, что минимизирует следы и способствует быстрому восстановлению.
Современные методы хирургического лечения позволяют эффективно решить проблему пролапса и обеспечить пациенткам быстрое восстановление, позволяя вернуться к нормальной жизни.