Выпадение матки: причины, симптомы и эффективные методы лечения

Выпадение матки

Выпадение матки (пролапс матки) — это смещение внутренних половых органов, возникающее в результате ослабления связочного аппарата, удерживающего матку в анатомическом положении. При этом процессе происходит опущение матки, и без соответствующего лечения может произойти полное выпадение. Стоит отметить, что выпадение матки редко является изолированным: ослабление связок часто затрагивает и другие органы, такие как мочевой пузырь, что приводит к цистоцеле, и прямую кишку — ректоцеле.

Существует два варианта выпадения матки:

• Неполное (частичное) выпадение: матка и стенки влагалища выходят наружу, но сам орган остается в вагинальном канале.

• Полное выпадение: матка выходит за границы половой щели, и при этом методы консервативной терапии становятся неэффективными, требуется операция.

Выпадение матки может возникать в любом возрасте, однако более всего затрагивает женщин после 50 лет. За последние годы, однако, количество пациенток младшего возраста также увеличилось. В нашей клинике мы предлагаем множество методов лечения данной патологии и стараемся подобрать наиболее эффективный подход, даже в сложных случаях, стремясь провести органосохраняющие операции, если это возможно.

Причины выпадения матки

Основной причиной выпадения матки является ослабление связок и мышц, которые удерживают органы малого таза в правильном анатомическом положении.

Причины ослабления связочного аппарата могут включать:

• Особенности соединительной ткани;

• Гипоплазия мышц;

• Нарушения иннервации структур тазового дна;

• Родовые травмы и многократные роды;

• Многоплодие;

• Гормональные изменения;

• Хирургические вмешательства на органах малого таза.

Факторы, увеличивающие риск развития заболевания, включают повышенное внутрибрюшное давление (например, при длительном кашле, частых запорах, опухолях или асцитах), а также избыточный вес и физические нагрузки, особенно подъем тяжестей.

Симптомы выпадения матки

Интенсивность симптомов зависит от степени выпадения матки:

При опущении могут ощущаться дискомфорт и тяжесть в области крестца, ощущения наличия инородного тела; Половые акты могут вызывать боль; При полном выпадении наблюдаются боли как при ходьбе, так и в сидячем положении;

Могут появляться обильные выделения и изменения в менструальном цикле — более интенсивные и болезненные менструации.
Нарушение нормального положения мочевого пузыря приводит к проблемам с мочеиспусканием, включая недержание мочи при кашле и физической активности, а также могут возникать задержка мочи и инфекции, такие как цистит или пиелонефрит. Длительный пролапс может привести к серьезным последствиям, таким как гидронефроз.

Также могут возникать проблемы с прямой кишкой (ректоцеле), включая затруднения при опорожнении кишечника, недержание газов и кала, геморрой, а также колиты.
Зияние половой щели может привести к сухости слизистой влагалища, увеличивая риск инфекций, а также к образованию язв, пролежней и отечности тканей. В некоторых случаях может происходить ущемление выпавшего органа, а также развитие варикоза нижних конечностей из-за нарушения венозного оттока.

Лечение выпадения матки

При пролапсе матки основные усилия врачей направлены на восстановление естественного положения матки и других органов малого таза, а также на коррекцию функциональных нарушений, уже возникших в результате данного состояния. Важно отметить, что на III и IV стадии опущения, когда происходит частичное или полное выпадение матки, эффективным подходом считается только оперативное лечение.

Консервативные методы лечения используются, как правило, для уменьшения симптомов заболевания, облегчения состояния женщины или предотвращения осложнений.

К таким методам относятся:

• Применение антибактериальных и противовоспалительных средств для устранения воспалительных процессов;

• Гормональная терапия;

• Использование пессариев или специальных бандажей — приспособлений, выполняющих поддерживающую функцию.

Операция при выпадении матки

Существует множество методик для лечения генитального пролапса. Одной из наиболее востребованных является лапароскопическая промонтофиксация. В ходе данной операции осуществляется фиксация крестцово-маточных связок и шейки матки путём установки импланта из инертного материала выше купола влагалища, который прикрывается собственными тканями. Если пролапс сопровождается стрессовым недержанием мочи, процедура может быть дополнена техническим методом TVT-O для восстановления функциональности уретры.

Также существует возможность крепления крестцово-маточных связок с использованием “армированного” апоневротического лоскута. Для лечения полного выпадения матки может применяться меш-сакровагинопексия, при которой влагалище, шейка и матка фиксируются к крестцовому выступу с помощью полихлорвиниловой сетки.

Мы в большинстве случаев стремимся провести малотравматичную органосохраняющую операцию, избегая удаления матки. Использование модифицированной лапароскопической промонтофиксации позволяет снизить риск развития гнойных осложнений, эрозий или нарушений половой функции даже у женщин, проводящих активную сексуальную жизнь.


Преимущества лапароскопической промонтофиксации

• Малотравматичность позволяет минимизировать риск осложнений как во время операции, так и в послеоперационный период.

• Нет необходимости в длительном пребывании в стационаре — госпитализация длится 1-3 дня.

• Период реабилитации составляет около двух недель, полное восстановление занимает не более 1,5 месяца.

• Количество рецидивов не превышает 3-4%, что значительно лучше по сравнению с другими методами, такими как Prolif (с рецидивами у 9-15% пациенток).

• При подготовке к операции отсутствует необходимость в длительной гормональной терапии.

• После восстановления отмечается отличный косметический результат.