/
/
Ректоцеле
Задняя стенка влагалища
Ректоцеле
Ощущение неполного опорожнения и давление во влагалище могут быть связаны с изменением поддержки тканей. Важно выяснить, какую роль играет анатомия, а какую — работа кишечника и мышц.
КОРОТКО О ГЛАВНОМ
Изменяется перегородка между влагалищем и прямой кишкой.
Не всякий запор связан с ректоцеле.
Лечение учитывает и анатомию, и функцию кишечника.
Что такое ректоцеле?
При ректоцеле ослабевает опора между прямой кишкой и влагалищем: передняя стенка прямой кишки выпячивается в сторону влагалища вместе с его задней стенкой. Возможны давление и ощущение неполного опорожнения кишечника, но небольшое ректоцеле может не вызывать жалоб. Это состояние отличается от выпадения прямой кишки через задний проход.
Также по теме:
Туаев
Фёдор Аланович
Врач-урогинеколог
Первичная консультация
2 100 ₽
Клиника «Мега» · Владикавказ
ул. Весенняя, 7А
ул. Весенняя, 7А
Состав приёма и включение осмотра уточните при записи.
В мессенджерах отвечает врач.
5,0
/ 5
ВАШ ВРАЧ
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ
01
Что такое ректоцеле
Ректоцеле возникает, когда ослабевает тканевая опора между прямой кишкой и влагалищем: передняя стенка прямой кишки выпячивается в сторону влагалища вместе с его задней стенкой. Небольшое ректоцеле может не вызывать жалоб.
↳
Это не то же самое, что выпадение прямой кишки через задний проход. Эти состояния различаются и требуют отдельной оценки.
02
Возможные симптомы
Затруднённая дефекация
Ощущение, что кишечник опорожнился не полностью, необходимость повторных попыток или натуживания.
Давление и выпячивание
Чувство наполненности в области прямой кишки или задней стенки влагалища.
Необходимость дополнительной поддержки
Некоторые женщины отмечают, что для опорожнения приходится поддерживать ткани рукой. Об этом важно рассказать врачу.
Дискомфорт при близости
Изменение ощущений во влагалище или чувство препятствия.
03
Почему развивается ректоцеле
Факторами могут быть роды и повреждение тканей промежности, возрастные изменения, особенности соединительной ткани, хроническое натуживание. Запор способен увеличивать нагрузку, но его причины не всегда связаны с ректоцеле. Поэтому устранение только выпячивания не обязательно решит все проблемы со стулом.
Туаев
Фёдор Аланович
Врач-урогинеколог
Разберём вашу ситуацию
на очной консультации.
04
Как проходит обследование
Врач расспрашивает о стуле, ощущении выпячивания, родах и операциях, затем оценивает заднюю стенку влагалища и работу тазового дна. При необходимости подключают колопроктолога. Дополнительные исследования, включая оценку опорожнения кишечника, назначают, когда нужно уточнить причину жалоб или спланировать лечение.
Если выраженность запора не соответствует небольшому выпячиванию, нужно искать и другие причины. По показаниям оценивают координацию мышц, прохождение стула и анатомию во время опорожнения. Дефекография и исследования функции назначаются выборочно: они не обязательны для каждой пациентки.
↳
Кровь в стуле, необъяснимое похудение и стойкое изменение привычного стула требуют отдельного обследования, а не объяснения только ректоцеле.
05
Почему важно проверить работу кишечника
Выпячивание может мешать опорожнению, но запор также связан с консистенцией стула, его продвижением и работой мышц. Иногда тазовое дно недостаточно расслабляется в нужный момент. В такой ситуации одна хирургическая коррекция стенки не устраняет весь механизм жалоб.
Расскажите, требуется ли длительное натуживание, бывают ли повторные попытки, приходится ли поддерживать ткани рукой и есть ли болезненность. Это описание помогает врачу понять повседневную проблему. Размер ректоцеле на осмотре не позволяет заранее обещать исчезновение запора.
Состояние
Основное изменение
Кто помогает уточнить
Ректоцеле
Выпячивание прямой кишки к влагалищу
Урогинеколог, при необходимости колопроктолог
Выпадение прямой кишки
Выход кишки через задний проход
Колопроктолог
Нарушение координации мышц
Трудность расслабления при дефекации
Специалисты по функции кишечника и тазового дна
06
Как можно помочь
Работа со стулом
Подбирают меры против запора и избыточного натуживания. Изменения питания, питьевого режима и лекарства обсуждают с учётом сопутствующих заболеваний.
Помощь мышцам тазового дна
Специалист оценивает не только силу, но и способность мышц расслабляться и координировать работу. Иногда рассматривают пессарий.
Хирургическая коррекция
Возможна при выраженных жалобах, связанных с дефектом, когда консервативных мер недостаточно. До операции обсуждают ожидаемый эффект и риск сохранения кишечных симптомов.
07
Чего ожидать от операции
Операцию обсуждают, если выпячивание существенно мешает жизни и жалобы связаны с выявленным дефектом. Цель — восстановить поддержку задней стенки и уменьшить соответствующий дискомфорт. До вмешательства полезно разделить ожидания: устранение выпячивания и нормализация стула не всегда являются одним результатом.
Спросите о вероятности сохранения затруднённого опорожнения, возможной боли при близости, рецидиве и дальнейшей работе с кишечником. Даже после анатомической коррекции иногда требуется продолжать лечение запора или программу координации мышц.
08
Что записать о стуле и привычках
В течение нескольких обычных дней отметьте частоту и консистенцию стула, натуживание, ощущение неполного опорожнения и используемые средства. Полезно понимать, что уже пробовали и был ли эффект. Не нужно специально терпеть позыв или изменять питание ради записи.
Меры против запора подбирают по его причине. Питание, жидкость, активность и лекарства обсуждают с учётом здоровья; резко менять приём слабительных или постоянно выполнять травмирующие манипуляции самостоятельно не стоит. Упражнения на силу не заменяют обучение расслаблению, если проблема связана с координацией.
09
Как подготовиться к консультации
Отметьте частоту стула, характер затруднений, лекарства от запора и ситуации, усиливающие давление. Если есть обследования кишечника и выписки об операциях, возьмите их с собой. При сильной боли в животе с рвотой и отсутствием стула или газов нужна срочная помощь.
10
Когда нужна отдельная оценка кишечника
Кровь в стуле, необъяснимое похудение, анемия или стойкое изменение привычного стула требуют выяснения причины независимо от ректоцеле. При сильной боли в животе, рвоте и отсутствии стула или газов нужна срочная медицинская помощь.
Для планового приёма возьмите результаты ранее назначенных исследований кишечника, выписки об операциях и список препаратов. Обсудите, нужна ли совместная консультация с колопроктологом и какие жалобы ожидается улучшить выбранным лечением.
Частые вопросы
Нет. При отсутствии выраженных жалоб операция может не понадобиться. Решение зависит от влияния симптомов на жизнь и результатов обследования.
Нет. Запор может иметь несколько причин. Важно до вмешательства оценить, какие жалобы связаны с выпячиванием, а какие требуют отдельного лечения.
Нет. Ректоцеле связано с опорой тканей между прямой кишкой и влагалищем. Геморрой — другое состояние; кровотечение или дискомфорт могут иметь отдельную причину.
При ректоцеле кишка выпячивается в сторону влагалища, а при выпадении прямой кишки выходит через задний проход. Эти состояния обследуют и лечат по-разному.
У запора могут быть функциональные и другие причины помимо выпячивания. Поэтому работу кишечника оценивают до вмешательства и при необходимости продолжают лечение после него.
При небольших жалобах часто обсуждают наблюдение, работу со стулом и функцию тазового дна. Возможности пессария и хирургии зависят от анатомии и результатов предыдущей помощи.
Материал помогает подготовиться к разговору с врачом и не заменяет индивидуальное обследование.
ПОНЯТНЫМИ СЛОВАМИ
Термины в этом материале
Ректоцеле
Выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища при ослаблении опоры между ними.
Задний пролапс
Опущение или выпячивание задней стенки влагалища; ректоцеле — одна из его форм.
СВЯЗАННЫЕ СОСТОЯНИЯ
Читать дальше
Источники и дополнительная информация
Подробнее о симптомах, обследовании и вариантах помощи — в материалах медицинских организаций. Источники доступны на английском языке.
Редакционное обновление страницы: .
Материал носит ознакомительный характер. Обследование и лечение подбирают индивидуально на консультации.
