Недержание мочи у женщин:
причины, симптомы и методы лечение

Зуд и раздражение: Моча, попадающая на наружные половые органы и слизистую влагалища, вызывает зуд, раздражение, а в дальнейшем может привести к воспалению и инфекциям.

Психологический дискомфорт: Женщины, страдающие от недержания мочи, часто испытывают постоянный стресс, стеснение и страх перед «неприятными ситуациями», такими как подкапывание мочи или неприятный запах. Это приводит к социальной изоляции, женщине становится тяжело посещать общественные места, она ограничивает свои активности и избегает общения.

Проблемы в интимной жизни: Недержание мочи может влиять на интимные отношения, так как многие женщины чувствуют стеснение и избегают половой близости. Это сказывается на их физическом и психологическом благополучии.

Влияние на качество жизни: Недержание мочи — это не просто неприятный физический симптом, но и серьезное ограничение в повседневной жизни женщины. Страх возникновения неловких ситуаций, неприятный запах, дискомфорт в социальной жизни и проблемы в интимных отношениях могут привести к депрессии, снижению самооценки и ухудшению общего состояния здоровья.

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное подтекание мочи при физических усилиях: кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей или даже быстрой ходьбе.
Происходит это потому, что мышцы и связки, поддерживающие мочевой пузырь и уретру, ослабевают. Давление внутри живота увеличивается — например, во время кашля — и моча выходит наружу, потому что сфинктер не удерживает её.

Недержание мочи при кашле, чихании, смехе и физических нагрузках это больше, чем неловкость. Это сигнал от вашего организма. Смеётесь — и уже автоматически сжимаете ноги. Бросили спорт, перестали бегать, даже быструю ходьбу избегаете. А на всякий случай кладёте в сумку запасное белье или прокладку. Если вы узнали себя — это стрессовое недержание мочи.

Женщины с этим заболеванием сталкиваются с непроизвольным выделением мочи, которое может варьироваться от нескольких капель до небольшой струи. Обычно такие симптомы проявляются в ситуациях, когда повышается давление в брюшной полости — при кашле, чихании, смехе или резких движениях. Иногда недержание может наблюдаться при половых актах или во время интенсивных физических нагрузок. Это вызывает у женщин значительный дискомфорт, вынуждая носить прокладки и ограничивать активность, что, в свою очередь, приводит к ухудшению психологического состояния и возникновению стресса.

Иногда к стрессовому недержанию добавляется ургентное — когда внезапно возникает сильное желание сходить в туалет, и вы не успеваете добежать. Такое состояние называют смешанным недержанием.

Вы чувствуете внезапный, сильный позыв к мочеиспусканию, но не успеваете добраться до туалета?
Если такое происходит регулярно — возможно, вы столкнулись с ургентным недержанием мочи (ещё называют императивным). Это не редкость — с этим типом недержания сталкиваются миллионы женщин, особенно после 40 лет.
Важно понимать: это не «рассеянность» и не «особенность организма» — это медицинское состояние, которое можно лечить.

Это форма недержания, при которой возникают внезапные, непреодолимые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся утечкой мочи до того, как человек успевает дойти до туалета.
Позывы часто появляются внезапно, без предварительного наполнения мочевого пузыря. У некоторых женщин позывы возникают даже при звуке воды или когда они входят в квартиру и знают, что туалет рядом.

Основная причина — гиперактивность мочевого пузыря, когда его мышцы сокращаются слишком рано, даже если он заполнен не полностью.
Возможные причины:

• Нарушение нервной регуляции (позвоночные травмы, рассеянный склероз, инсульт)
• Хронические инфекции мочевого пузыря
• Гормональные изменения (особенно в менопаузе)
• Послеоперационные изменения или родовые травмы
• Диабет, ожирение, гипертония
• Повышенная чувствительность рецепторов мочевого пузыря

Просыпаться ночью и обнаруживать, что произошло непроизвольное мочеиспускание — не просто неловко. Это тревожный симптом, на который нельзя закрывать глаза.
Ночное недержание мочи у женщин — это не «детская» проблема и не «естественное» возрастное изменение. Это заболевание, которое требует внимания специалиста и поддаётся лечению.

Ночное недержание мочи у взрослых женщин (в медицине — энурез) — это непроизвольное мочеиспускание во сне, возникающее как минимум дважды в месяц у взрослого человека.
Это может происходить эпизодически или регулярно, иногда даже каждую ночь.
У многих женщин ночное недержание сопровождается сильным чувством стыда, нарушением сна и качества жизни, отказом от поездок, сниженными социальными контактами и даже депрессией. При этом большинство стесняется говорить об этом, даже с врачом.

Существует несколько форм ночного недержания у женщин:

1.Первичный энурез — редкость. Женщина с детства не могла удерживать мочу во сне и никогда не имела продолжительного «сухого» периода.
2.Вторичный энурез — наиболее распространённая форма. Женщина ранее контролировала мочеиспускание, но со временем появилась утрата контроля во сне.
3.Изолированное ночное недержание — только в ночное время, без дневных симптомов.
4.Смешанное недержание — когда к ночным эпизодам добавляются дневные (например, при кашле, смехе, физических нагрузках). Это часто указывает на более тяжёлые нарушения.

Проблема редко возникает «на пустом месте». Чаще всего в её основе лежат следующие факторы:

Анатомические и функциональные изменения:

• Снижение тонуса мышц тазового дна (после родов, операций, при ожирении)
• Опущение органов малого таза
• Ослабление сфинктера мочевого пузыря
• Удлинённая уретра

Нарушения нервной регуляции:
Сбой связи между мочевым пузырём и головным мозгом: женщина не чувствует переполнения пузыря и не просыпается

• После травм позвоночника, инсульта, при рассеянном склерозе и других неврологических патологиях

Повышенное образование мочи ночью (никтурия):
При сердечной недостаточности, сахарном диабете, нарушении выработки антидиуретического гормона

• Избыточное потребление жидкости вечером, особенно с кофеином или алкоголем

Гормональные изменения:
Снижение уровня эстрогенов в менопаузе приводит к истончению слизистой мочевыводящих путей и ухудшению контроля над мочеиспусканием

Хронические инфекции и воспаления:
Повторяющиеся циститы, воспаление уретры, мочевого пузыря или влагалища

Эпизоды непроизвольного мочеиспускания ночью

• Неспособность проснуться до того, как произойдёт мочеиспускание
• Частое мочеиспускание в течение дня
• Подтекание мочи при кашле, смехе, физической активности
• Слабая струя мочи, чувство неполного опорожнения
• Снижение чувствительности в области промежности (иногда)

Это состояние, при котором у женщины возникают непроизвольные утечки мочи — чаще всего при нагрузке (кашле, смехе, подъёме тяжестей) или при внезапном позыве. Обычно проблема появляется в первые недели после родов, но может сохраняться дольше.
Согласно статистике, с недержанием мочи после родов сталкиваются до 30–40% женщин.

Беременность и роды — важный этап в жизни женщины. Но помимо радости материнства, он может сопровождаться деликатными последствиями, о которых не принято говорить вслух. Одно из них — недержание мочи после родов.
Если вы замечаете, что при кашле, смехе, чихании или быстрой ходьбе происходят непроизвольные подтекания мочи, — вы не одиноки. По статистике, каждая третья женщина сталкивается с этой проблемой в первые месяцы после родов. Но хорошая новость в том, что в большинстве случаев это временно и поддаётся лечению.

Во время беременности и родов ткани таза и мочевого пузыря подвергаются сильному напряжению. Это влияет на контроль за мочеиспусканием.

Основные причины:

• Ослабление мышц тазового дна
• Гормональные изменения (снижение уровня эстрогенов)
• Повреждение нервов во время родов
• Травмы или разрывы тканей
• Опущение мочевого пузыря или уретры

Чаще всего женщина замечает:

• Подтекание мочи при кашле, смехе, чихании
• Утечку при смене положения тела
• Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
• Ощущение неполного опорожнения
• Подтекание без позывов (в состоянии покоя)

С возрастом женский организм претерпевает множество изменений — и часть из них может затронуть мочевыделительную систему. Одна из наиболее частых жалоб у женщин после 50 лет — недержание мочи, особенно при физической активности, смехе, чихании или внезапных позывах.
Многие воспринимают это как «естественную часть старения», но на самом деле возрастное недержание — это медицинская проблема, которую можно и нужно лечить.

С годами изменяются ткани, гормональный фон, снижается тонус мышц, происходит перестройка нервной регуляции. Всё это может повлиять на способность организма контролировать мочеиспускание.

Наиболее частые причины возрастного недержания:

• Снижение уровня эстрогенов (менопауза): слизистые становятся тоньше, сфинктер работает хуже
• Ослабление мышц тазового дна: после родов, при малоподвижном образе жизни
• Опущение мочевого пузыря, матки или прямой кишки
• Возрастные изменения в нервной системе — ухудшается передача сигнала от мочевого пузыря к мозгу
• Сопутствующие заболевания: диабет, ожирение, гипертония, остеохондроз
• Побочные эффекты лекарств — например, мочегонных, седативных

Возрастное недержание может проявляться по-разному:

1. Стрессовое недержание — при кашле, чихании, смехе, нагрузке
2. Ургентное — внезапный, непреодолимый позыв и утечка мочи
3. Ночное недержание — утечка мочи во сне
4. Смешанное недержание — сочетание стрессового и ургентного
5. Постоянное подтекание — ощущение "влажности", без полного опорожнения

Возрастное недержание мочи — не повод терпеть или стесняться. Это сигнал организма, с которым можно работать.
Уже через несколько недель после начала лечения у многих женщин симптомы значительно уменьшаются или исчезают полностью.

Основные симптомы возрастного недержания мочи

В современной урогинекологии существует более 300 различных операций для лечения недержания мочи. Наиболее распространенные из них:

• TVT Операция

TVT операция (Tension-free Vaginal Tape)— это эффективная хирургическая методика для лечения стрессового недержания мочи, разработанная в конце 90-х годов шведским ученым У. Ульмстеном. Суть этой операции заключается в имплантации синтетической ленты (петли) в области уретры для восстановления ее поддерживающей функции. Благодаря особой технологии, лента не натягивается, что минимизирует риск осложнений.

Пациентка может быть выписана на следующий день после процедуры. В течение нескольких дней назначается курс антибактериальных препаратов общего назначения. Полное восстановление занимает около двух недель, в течение которых запрещается поднимать тяжести, заниматься сексом и выполнять физические упражнения.

• Слинговые операции (имплантация биоинертных имплантатов)

Слинговая операция является наиболее эффективным методом лечения стрессового недержания мочи. В процессе этой процедуры с помощью синтетических биоинертных сеток (слингов) восстанавливаются ослабленные ткани урогенитальной области. Слинги не вызывают воспалений или отторжений, поскольку не вступают в химические реакции с тканями организма. Они обрастают собственными тканями пациентки, образуя прочный поддерживающий комплекс.

Слинговые имплантаты устанавливаются через небольшие разрезы на стенках влагалища и два небольших прокола в паховой области. Это вмешательство отличается высокой эффективностью — более 90% женщин после операции получают значительное улучшение.

• Передняя кольпорафия

Передняя кольпорафия— это операция, заключающаяся в подтяжке мышечных тканей урогенитальной области с использованием саморассасывающихся швов. Это вмешательство помогает поддержать мочеиспускательный канал и предотвратить недержание мочи. Однако эффективность кольпорафии снижается с течением времени: через год эффект уменьшается вдвое, а через три года сохраняется лишь у 25% пациенток.
Этот метод часто используется женщинами, которые планируют будущую беременность, так как он не ограничивает растяжимость влагалища, в отличие от слинговых операций. Однако после родов повторная операция с использованием слингов может быть затруднена из-за рубцевания тканей, вызванного кольпорафией.

• Кольпосуспензия по Берчу

Кольпосуспензия по Берчу заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал, к паховым связкам через разрез на животе или с помощью лапароскопических проколов. Этот метод имеет высокую эффективность — до 80%. Однако операция проводится под общим наркозом и требует искусственной вентиляции легких, что делает ее более сложной по сравнению с другими методами.

Если вы столкнулись с недержанием мочи, учащёнными позывами, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря — врач может направить вас на КУДИ. Это не страшно и не больно. Более того — это одно из самых точных обследований мочевого пузыря, которое помогает поставить верный диагноз и выбрать подходящее лечение.

КУДИ (комплексное уродинамическое исследование) — это функциональное обследование, которое позволяет оценить работу мочевого пузыря и уретры: как он наполняется, хранит и выводит мочу.
Исследование показывает, есть ли повышенное давление в мочевом пузыре, правильно ли работает сфинктер, нет ли неконтролируемых сокращений мышц или других нарушений.

Исследование проводится амбулаторно, без наркоза.
В мочевой пузырь с помощью тонкого катетера подаётся стерильный раствор, имитирующий наполнение мочой. Одновременно врач измеряет:

• давление в мочевом пузыре
• активность детрузора (мышцы, которая выталкивает мочу)
• работу уретры и сфинктера
• реакцию на наполнение — ощущения, позывы, возможное недержание

Также может использоваться ЭМГ (электромиография) для оценки работы мышц тазового дна и сфинктера.

Это обследование проводится не всем подряд, а по показаниям. Его назначает врач-урогинеколог или уролог, если:

• есть недержание мочи (стрессовое, ургентное или смешанное)
• беспокоят частые позывы к мочеиспусканию
• появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• нарушено мочеиспускание после операций на органах малого таза
• планируется хирургическое лечение недержания
• симптоматика неясна, и нужно точное понимание причины

Нет. Процедура может быть немного неприятной из-за введения катетера, но боли быть не должно. Всё занимает около 30–40 минут. После обследования вы можете сразу вернуться к обычной жизни.

Многие симптомы — например, частые позывы или недержание — могут иметь разные причины, которые «на глаз» определить невозможно. Только КУДИ позволяет понять, что именно нарушено: мышцы, нервы, сфинктер или работа самого пузыря.

Без этого исследования врач может назначить неэффективное лечение — например, операцию, когда можно было обойтись упражнениями и препаратами.

Обычно врач даст индивидуальные рекомендации, но в целом:

• желательно прийти с умеренно наполненным мочевым пузырём
• нужно сообщить о приёме лекарств, особенно мочегонных
• за день до процедуры — избегать алкоголя, кофе, крепкого чая
• иногда требуется сдать анализ мочи перед исследованием

• Делайте упражнения ежедневно, 2–3 раза в день
• Лучше выполнять в удобном положении: лёжа, сидя или стоя
• Не задерживайте дыхание, не напрягайте живот и ягодицы
• Первые результаты обычно появляются через 4–6 недель, но для стойкого эффекта важно продолжать минимум 2–3 месяца

Существует несколько видов упражнений — от базовых до продвинутых. Они различаются по длительности, скорости и способу выполнения.

Попробуйте во время мочеиспускания остановить поток мочи. Те мышцы, которые вы при этом напрягли — и есть мышцы тазового дна.
Важно: упражнения не выполняются во время мочеиспускания! Это всего лишь способ обнаружить нужные мышцы.

Упражнения Кегеля помогают:
• Укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь
• Улучшить контроль над мочеиспусканием
• Снизить или полностью устранить симптомы стрессового и послеродового недержания
• Улучшить кровообращение и эластичность тканей в области таза
• Подготовиться к беременности и быстрее восстановиться после родов

Мышцы тазового дна (иначе — мышцы-леваторы) отвечают за удержание внутренних органов и контроль над мочеиспусканием. Если они ослабевают, даже лёгкое повышение давления в животе — например, при кашле или смехе — может вызвать подтекание мочи.

Упражнения Кегеля — это простая, но очень эффективная методика укрепления мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают мочевой пузырь, уретру, влагалище и прямую кишку. Когда они ослабевают (после родов, с возрастом, в период менопаузы), может появиться недержание мочи — особенно при кашле, чихании, физической нагрузке.
Регулярные упражнения помогают восстановить контроль над мочеиспусканием и уменьшить (а иногда и полностью устранить) симптомы недержания.

Комбинированные тренировки

Смешайте разные виды упражнений в один комплекс.

• 5 медленных сокращений
• 10 быстрых
• 1 «лестничное»
• Повторить весь цикл 2–3 раза в день

Удержание при нагрузке

Тренирует удержание мочи в условиях физического усилия — аналог реальных ситуаций.

Как делать:
• Выполните напряжение мышц тазового дна и удерживайте
• В это время кашляните, встаньте или поднимите что-то лёгкое

Пульсирующие сокращения (быстрые)

Развивает скорость реакции мышц — важно при внезапных движениях, кашле, смехе.

Как делать:
• Быстро сжимайте и расслабляйте мышцы тазового дна
• Выполните 10–20 таких «пульсаций» подряд

Лестничные сокращения (нарастание напряжения)

Развивает чувствительность и контроль над степенью напряжения мышц.

Как делать:
• Постепенно усиливайте сжатие мышц: 3 уровня напряжения
• Удерживайте на каждом уровне по 2–3 секунды
• Затем так же поэтапно расслабляйтесь

Развивает выносливость мышц, помогает удерживать мочу при длительной нагрузке.

Как делать:
• Напрягите мышцы тазового дна на 5 секунд
• Полностью расслабьте их на 5 секунд
• Повторите 10–15 раз

Классические сокращения (медленные)

Установка занимает всего несколько минут и абсолютно безболезненна. Многие пессарии можно носить длительное время, периодически извлекая и обрабатывая их согласно инструкции.

Этот метод позволяет женщине сразу почувствовать облегчение: исчезает страх «осечек» при движении, можно снова активно двигаться, заниматься спортом и жить полноценной жизнью — без операции и длительной реабилитации.

Пессарии — это специальные медицинские изделия, которые вводятся во влагалище и обеспечивают механическую поддержку органов малого таза. Они помогают нормализовать анатомическое положение мочевого пузыря и уретры, тем самым устраняя или значительно снижая эпизоды недержания мочи.

Чаще всего пессарии назначаются женщинам с опущением стенок влагалища и матки, а также при стрессовом недержании мочи — когда подтекание происходит при кашле, чихании или физической нагрузке. Особенно актуальны они для женщин после родов, в период менопаузы или при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Пессарий подбирается врачом индивидуально — с учётом анатомии пациентки и степени выраженности симптомов.

Недержание мочи — это не норма и не повод для стыда. Это сигнал организма, который стоит услышать. Регулярная профилактика и своевременное лечение помогают сохранить комфорт, свободу и уверенность в себе.

Если вы заметили симптомы — не откладывайте визит к врачу. Это первый шаг к решению, а не приговор.

Игнорировать симптомы недержания — значит позволить проблеме развиваться дальше. Вот к чему это может привести:

• Ухудшение состояния.

Моча начинает подтекать чаще и в большем объёме. Появляются ночные эпизоды, внезапные позывы и чувство потери контроля.

• Раздражение кожи и инфекции.

Влажная среда провоцирует зуд, покраснение и воспаления в интимной зоне.

• Психоэмоциональные последствия.

Женщина избегает общения, стесняется выходить из дома, страдает от тревоги и замкнутости.

• Анатомические изменения.

При отсутствии лечения усиливаются опущение мочевого пузыря, слабость мышц, появляются сопутствующие проблемы.

• Сложности с лечением в будущем.

То, что легко решается упражнениями на ранних этапах, позже может потребовать медикаментов или операции.

Ваша система контроля мочеиспускания — это мышцы, нервы и органы малого таза. Чтобы они работали слаженно и надёжно, важно заранее заботиться о своём здоровье. Простые профилактические меры помогут снизить риск:

1. Укрепляйте мышцы тазового дна
Упражнения Кегеля — базовый и эффективный способ профилактики. Выполняйте их ежедневно, особенно после родов и в период менопаузы.

2. Контролируйте вес
Лишние килограммы усиливают давление на мочевой пузырь и органы таза. Поддержание нормального веса снижает нагрузку на тазовое дно.

3. Избегайте запоров и сильных нагрузок
Хроническое натуживание может ослабить поддерживающие структуры. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность важны для профилактики.

4. Следите за питьевым режимом
Ограничьте кофе и газированные напитки — они раздражают мочевой пузырь. Пейте чистую воду, но не переусердствуйте вечером.

5. Регулярно проходите осмотры
Гинеколог и уролог помогут вовремя заметить слабость мышц, воспаления или начальные признаки опущения органов.

Недержание мочи — деликатная, но очень распространённая проблема. Многие женщины стесняются о ней говорить и часто терпят годами. Но важно понимать: эта проблема решаема, особенно если начать действовать на ранней стадии.

Ваше здоровье начинается здесь

Доктор поможет решить ваши вопросы и предоставить необходимую информацию.
Заполните форму ниже, доктор свяжется с вами в ближайшее время.

Нажимая кнопку "Записаться на консультацию", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Можно долго рассказывать о себе.
Но согласитесь, впечатления пациентов всегда интересней и красноречивей

Рейтинг на ПроДокторов

5

Присоединяйтесь к моему Telegram-каналу — в нем вы найдёте полезную информацию по лечению, профилактике и заботе о женском здоровье.
Делюсь проверенными материалами, отзывами пациенток и советами, которые помогают улучшить качество жизни.

Мы находимся:

Клиника "Мега" ООО ВМТ