Зуд и раздражение: Моча, попадающая на наружные половые органы и слизистую влагалища, вызывает зуд, раздражение, а в дальнейшем может привести к воспалению и инфекциям.

Психологический дискомфорт: Женщины, страдающие от недержания мочи, часто испытывают постоянный стресс, стеснение и страх перед «неприятными ситуациями», такими как подкапывание мочи или неприятный запах. Это приводит к социальной изоляции, женщине становится тяжело посещать общественные места, она ограничивает свои активности и избегает общения.

Проблемы в интимной жизни: Недержание мочи может влиять на интимные отношения, так как многие женщины чувствуют стеснение и избегают половой близости. Это сказывается на их физическом и психологическом благополучии.

Влияние на качество жизни: Недержание мочи — это не просто неприятный физический симптом, но и серьезное ограничение в повседневной жизни женщины. Страх возникновения неловких ситуаций, неприятный запах, дискомфорт в социальной жизни и проблемы в интимных отношениях могут привести к депрессии, снижению самооценки и ухудшению общего состояния здоровья.

Основные симптомы недержания мочи

Виды недержания мочи у женщин и их симптомы:

Но лишь немногие решаются открыто поговорить о них и начать лечение.

С этими проблемами сталкиваются миллионы женщин.

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное подтекание мочи при физических усилиях: кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей или даже быстрой ходьбе.
Происходит это потому, что мышцы и связки, поддерживающие мочевой пузырь и уретру, ослабевают. Давление внутри живота увеличивается — например, во время кашля — и моча выходит наружу, потому что сфинктер не удерживает её.

Недержание мочи при кашле, чихании, смехе и физических нагрузках это больше, чем неловкость. Это сигнал от вашего организма. Смеётесь — и уже автоматически сжимаете ноги. Бросили спорт, перестали бегать, даже быструю ходьбу избегаете. А на всякий случай кладёте в сумку запасное белье или прокладку. Если вы узнали себя — это стрессовое недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение

Женщины с этим заболеванием сталкиваются с непроизвольным выделением мочи, которое может варьироваться от нескольких капель до небольшой струи. Обычно такие симптомы проявляются в ситуациях, когда повышается давление в брюшной полости — при кашле, чихании, смехе или резких движениях. Иногда недержание может наблюдаться при половых актах или во время интенсивных физических нагрузок. Это вызывает у женщин значительный дискомфорт, вынуждая носить прокладки и ограничивать активность, что, в свою очередь, приводит к ухудшению психологического состояния и возникновению стресса.

Иногда к стрессовому недержанию добавляется ургентное — когда внезапно возникает сильное желание сходить в туалет, и вы не успеваете добежать. Такое состояние называют смешанным недержанием.

Симптомы стрессового недержания мочи

Причины стрессового недержания мочи

Чем раньше вы обратитесь, тем проще будет решить проблему!

Каждое внезапное недержание при смехе, кашле или подъёме тяжестей - не просто неловкость, а симптом.

Вы чувствуете внезапный, сильный позыв к мочеиспусканию, но не успеваете добраться до туалета?
Если такое происходит регулярно — возможно, вы столкнулись с ургентным недержанием мочи (ещё называют императивным). Это не редкость — с этим типом недержания сталкиваются миллионы женщин, особенно после 40 лет.
Важно понимать: это не «рассеянность» и не «особенность организма» — это медицинское состояние, которое можно лечить.

Это форма недержания, при которой возникают внезапные, непреодолимые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся утечкой мочи до того, как человек успевает дойти до туалета.
Позывы часто появляются внезапно, без предварительного наполнения мочевого пузыря. У некоторых женщин позывы возникают даже при звуке воды или когда они входят в квартиру и знают, что туалет рядом.

Основная причина — гиперактивность мочевого пузыря, когда его мышцы сокращаются слишком рано, даже если он заполнен не полностью.
Возможные причины:

• Нарушение нервной регуляции (позвоночные травмы, рассеянный склероз, инсульт)
• Хронические инфекции мочевого пузыря
• Гормональные изменения (особенно в менопаузе)
• Послеоперационные изменения или родовые травмы
• Диабет, ожирение, гипертония
• Повышенная чувствительность рецепторов мочевого пузыря

Что такое ургентное недержание мочи?

Симптомы ургентного недержания

Причины ургентного недержания

Проблема решаема, но требует индивидуального подхода после осмотра.

Когда не успеваешь добежать до туалета - это не "особенность", а сигнал организма.

Просыпаться ночью и обнаруживать, что произошло непроизвольное мочеиспускание — не просто неловко. Это тревожный симптом, на который нельзя закрывать глаза.
Ночное недержание мочи у женщин — это не «детская» проблема и не «естественное» возрастное изменение. Это заболевание, которое требует внимания специалиста и поддаётся лечению.

Ночное недержание мочи у взрослых женщин (в медицине — энурез) — это непроизвольное мочеиспускание во сне, возникающее как минимум дважды в месяц у взрослого человека. Это может происходить эпизодически или регулярно, иногда даже каждую ночь.
У многих женщин ночное недержание сопровождается сильным чувством стыда, нарушением сна и качества жизни, отказом от поездок, сниженными социальными контактами и даже депрессией. При этом большинство стесняется говорить об этом, даже с врачом.

1.Первичный энурез — редкость. Женщина с детства не могла удерживать мочу во сне и никогда не имела продолжительного «сухого» периода.
2.Вторичный энурез — наиболее распространённая форма. Женщина ранее контролировала мочеиспускание, но со временем появилась утрата контроля во сне.

Проблема редко возникает «на пустом месте». Чаще всего в её основе лежат следующие факторы:

1.Анатомические и функциональные изменения:

• Снижение тонуса мышц тазового дна (после родов, операций, при ожирении)
• Опущение органов малого таза
• Ослабление сфинктера мочевого пузыря
• Удлинённая уретра

2.Нарушения нервной регуляции:
Сбой связи между мочевым пузырём и головным мозгом: женщина не чувствует переполнения пузыря и не просыпается

• После травм позвоночника, инсульта, при рассеянном склерозе и других неврологических патологиях

3.Повышенное образование мочи ночью (никтурия):
При сердечной недостаточности, сахарном диабете, нарушении выработки антидиуретического гормона

• Избыточное потребление жидкости вечером, особенно с кофеином или алкоголем

4.Гормональные изменения:
Снижение уровня эстрогенов в менопаузе приводит к истончению слизистой мочевыводящих путей и ухудшению контроля над мочеиспусканием

5.Хронические инфекции и воспаления:
Повторяющиеся циститы, воспаление уретры, мочевого пузыря или влагалища

Эпизоды непроизвольного мочеиспускания ночью

• Неспособность проснуться до того, как произойдёт мочеиспускание
• Частое мочеиспускание в течение дня
• Подтекание мочи при кашле, смехе, физической активности
• Слабая струя мочи, чувство неполного опорожнения
• Снижение чувствительности в области промежности (иногда)

Причины ночного недержания мочи

Симптомы ночного недержания мочи

3.Изолированное ночное недержание — только в ночное время, без дневных симптомов.
4.Смешанное недержание — когда к ночным эпизодам добавляются дневные (например, при кашле, смехе, физических нагрузках). Это часто указывает на более тяжёлые нарушения.

Причины могут быть разными, и важно подобрать правильное решение.

Если вам приходится вставать по ночам или случаются непроизвольные эпизоды - это не норма.

Это состояние, при котором у женщины возникают непроизвольные утечки мочи — чаще всего при нагрузке (кашле, смехе, подъёме тяжестей) или при внезапном позыве. Обычно проблема появляется в первые недели после родов, но может сохраняться дольше.
Согласно статистике, с недержанием мочи после родов сталкиваются до 30–40% женщин.

Беременность и роды — важный этап в жизни женщины. Но помимо радости материнства, он может сопровождаться деликатными последствиями, о которых не принято говорить вслух. Одно из них — недержание мочи после родов.
Если вы замечаете, что при кашле, смехе, чихании или быстрой ходьбе происходят непроизвольные подтекания мочи, — вы не одиноки. По статистике, каждая третья женщина сталкивается с этой проблемой в первые месяцы после родов. Но хорошая новость в том, что в большинстве случаев это временно и поддаётся лечению.

Во время беременности и родов ткани таза и мочевого пузыря подвергаются сильному напряжению. Это влияет на контроль за мочеиспусканием.

Основные причины:

• Ослабление мышц тазового дна
• Гормональные изменения (снижение уровня эстрогенов)
• Повреждение нервов во время родов
• Травмы или разрывы тканей
• Опущение мочевого пузыря или уретры

Чаще всего женщина замечает:

• Подтекание мочи при кашле, смехе, чихании
• Утечку при смене положения тела
• Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
• Ощущение неполного опорожнения
• Подтекание без позывов (в состоянии покоя)

Симптомы недержания после родов

Причины возникновения недержания

Что такое послеродовое недержание?

Недержание мочи после родов: причины, симптомы, лечение

Если после них появилось недержание - не терпите, это можно и нужно корректировать.

Роды - важное событие, но и нагрузка на организм.

С возрастом женский организм претерпевает множество изменений — и часть из них может затронуть мочевыделительную систему. Одна из наиболее частых жалоб у женщин после 50 лет — недержание мочи, особенно при физической активности, смехе, чихании или внезапных позывах.
Многие воспринимают это как «естественную часть старения», но на самом деле возрастное недержание — это медицинская проблема, которую можно и нужно лечить.

С годами изменяются ткани, гормональный фон, снижается тонус мышц, происходит перестройка нервной регуляции. Всё это может повлиять на способность организма контролировать мочеиспускание.

Наиболее частые причины возрастного недержания:

• Снижение уровня эстрогенов (менопауза): слизистые становятся тоньше, сфинктер работает хуже
• Ослабление мышц тазового дна: после родов, при малоподвижном образе жизни
• Опущение мочевого пузыря, матки или прямой кишки
• Возрастные изменения в нервной системе — ухудшается передача сигнала от мочевого пузыря к мозгу
• Сопутствующие заболевания: диабет, ожирение, гипертония, остеохондроз
• Побочные эффекты лекарств — например, мочегонных, седативных

Возрастное недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение

Возрастное недержание может проявляться по-разному:

1. Стрессовое недержание — при кашле, чихании, смехе, нагрузке
2. Ургентное — внезапный, непреодолимый позыв и утечка мочи
3. Ночное недержание — утечка мочи во сне
4. Смешанное недержание — сочетание стрессового и ургентного
5. Постоянное подтекание — ощущение "влажности", без полного опорожнения

Какие бывают виды возрастного недержания?

Почему возникает недержание мочи с возрастом?

Возрастное недержание мочи — не повод терпеть или стесняться. Это сигнал организма, с которым можно работать. Уже через несколько недель после начала лечения у многих женщин симптомы значительно уменьшаются или исчезают полностью.

Существуют эффективные методы лечения, которые возвращают комфорт и уверенность.

Возраст - не приговор.

There is no design without discipline. There is no discipline without intelligence.

There is no design without discipline. There is no discipline without intelligence.

There is no design without discipline. There is no discipline without intelligence.

1. Консервативные методы:
Лечение недержания мочи часто начинается с консервативных методов, направленных на укрепление контроля над мочевым пузырём. Основу терапии составляют упражнения Кегеля и тренировки мышц тазового дна, которые позволяют улучшить тонус и поддержку уретры. Эффективным дополнением становится физиотерапия — в частности, электростимуляция и методы биологической обратной связи, которые помогают активизировать нужные группы мышц. Также важен контроль питьевого режима, особенно в вечернее время, чтобы снизить нагрузку на мочевой пузырь ночью. Полезным является и составление индивидуального графика мочеиспусканий — это позволяет «дрессировать» мочевой пузырь и формировать устойчивый ритм его работы.

2. Медикаментозная терапия:
Для лечения недержания мочи также применяются медикаментозные препараты, которые подбираются в зависимости от причины и формы расстройства. Часто назначаются средства, уменьшающие гиперактивность мочевого пузыря — они помогают снизить частоту и силу позывов. В некоторых случаях используются мочегонные препараты, чтобы сбалансировать работу почек и контролировать объём выделяемой жидкости. У женщин в менопаузе с истончением слизистой оболочки мочеполовой системы могут быть назначены эстрогены — они улучшают состояние тканей и способствуют восстановлению естественного контроля над мочеиспусканием.

3. Хирургическое лечение:
Если недержание связано с выраженным опущением или слабостью сфинктера — может быть рекомендовано малоинвазивное вмешательство, например установка TVT-петли или пластика влагалища. Операции короткие, с быстрым восстановлением и высоким процентом успеха.

Методы лечения недержания мочи

В современной урогинекологии существует более 300 различных операций для лечения недержания мочи. Наиболее распространенные из них:

• Слинговые операции (имплантация биоинертных имплантатов)

Слинговая операция является наиболее эффективным методом лечения стрессового недержания мочи. В процессе этой процедуры с помощью синтетических биоинертных сеток (слингов) восстанавливаются ослабленные ткани урогенитальной области. Слинги не вызывают воспалений или отторжений, поскольку не вступают в химические реакции с тканями организма. Они обрастают собственными тканями пациентки, образуя прочный поддерживающий комплекс.

Слинговые имплантаты устанавливаются через небольшие разрезы на стенках влагалища и два небольших прокола в паховой области. Это вмешательство отличается высокой эффективностью — более 90% женщин после операции получают значительное улучшение.

• Передняя кольпорафия

Передняя кольпорафия— это операция, заключающаяся в подтяжке мышечных тканей урогенитальной области с использованием саморассасывающихся швов. Это вмешательство помогает поддержать мочеиспускательный канал и предотвратить недержание мочи. Однако эффективность кольпорафии снижается с течением времени: через год эффект уменьшается вдвое, а через три года сохраняется лишь у 25% пациенток.
Этот метод часто используется женщинами, которые планируют будущую беременность, так как он не ограничивает растяжимость влагалища, в отличие от слинговых операций. Однако после родов повторная операция с использованием слингов может быть затруднена из-за рубцевания тканей, вызванного кольпорафией.

• Кольпосуспензия по Берчу

Кольпосуспензия по Берчу заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал, к паховым связкам через разрез на животе или с помощью лапароскопических проколов. Этот метод имеет высокую эффективность — до 80%. Однако операция проводится под общим наркозом и требует искусственной вентиляции легких, что делает ее более сложной по сравнению с другими методами.

• TVT Операция

TVT операция (Tension-free Vaginal Tape)— это эффективная хирургическая методика для лечения стрессового недержания мочи, разработанная в конце 90-х годов шведским ученым У. Ульмстеном. Суть этой операции заключается в имплантации синтетической ленты (петли) в области уретры для восстановления ее поддерживающей функции. Благодаря особой технологии, лента не натягивается, что минимизирует риск осложнений.

Пациентка может быть выписана на следующий день после процедуры. В течение нескольких дней назначается курс антибактериальных препаратов общего назначения. Полное восстановление занимает около двух недель, в течение которых запрещается поднимать тяжести, заниматься сексом и выполнять физические упражнения.

There is no design without discipline. There is no discipline without intelligence.

There is no design without discipline. There is no discipline without intelligence.

There is no design without discipline. There is no discipline without intelligence.

Виды операций при недержании мочи

Если вы столкнулись с недержанием мочи, учащёнными позывами, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря — врач может направить вас на КУДИ. Это не страшно и не больно. Более того — это одно из самых точных обследований мочевого пузыря, которое помогает поставить верный диагноз и выбрать подходящее лечение.

КУДИ (комплексное уродинамическое исследование) — это функциональное обследование, которое позволяет оценить работу мочевого пузыря и уретры: как он наполняется, хранит и выводит мочу.
Исследование показывает, есть ли повышенное давление в мочевом пузыре, правильно ли работает сфинктер, нет ли неконтролируемых сокращений мышц или других нарушений.

Исследование проводится амбулаторно, без наркоза. В мочевой пузырь с помощью тонкого катетера подаётся стерильный раствор, имитирующий наполнение мочой. Одновременно врач измеряет:

• давление в мочевом пузыре
• активность детрузора (мышцы, которая выталкивает мочу)
• работу уретры и сфинктера
• реакцию на наполнение — ощущения, позывы, возможное недержание

Также может использоваться ЭМГ (электромиография) для оценки работы мышц тазового дна и сфинктера.

Это обследование проводится не всем подряд, а по показаниям. Его назначает врач-урогинеколог или уролог, если:

• есть недержание мочи (стрессовое, ургентное или смешанное)
• беспокоят частые позывы к мочеиспусканию
• появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• нарушено мочеиспускание после операций на органах малого таза
• планируется хирургическое лечение недержания
• симптоматика неясна, и нужно точное понимание причины

Нет. Процедура может быть немного неприятной из-за введения катетера, но боли быть не должно. Всё занимает около 30–40 минут. После обследования вы можете сразу вернуться к обычной жизни.

Многие симптомы — например, частые позывы или недержание — могут иметь разные причины, которые «на глаз» определить невозможно. Только КУДИ позволяет понять, что именно нарушено: мышцы, нервы, сфинктер или работа самого пузыря.

Без этого исследования врач может назначить неэффективное лечение — например, операцию, когда можно было обойтись упражнениями и препаратами.

Обычно врач даст индивидуальные рекомендации, но в целом:

• желательно прийти с умеренно наполненным мочевым пузырём
• нужно сообщить о приёме лекарств, особенно мочегонных
• за день до процедуры — избегать алкоголя, кофе, крепкого чая
• иногда требуется сдать анализ мочи перед исследованием

Почему КУДИ важно?

Как подготовиться к КУДИ?

Больно ли это?

Как проходит КУДИ?

Кому назначают КУДИ?

Что такое КУДИ?

КУДИ: что это за обследование и зачем оно нужно женщинам

Осмотр - первый шаг к избавлению от симптомов и возвращению к активной жизни.

Без точной диагностики невозможно понять, как лечить.

• Делайте упражнения ежедневно, 2–3 раза в день
• Лучше выполнять в удобном положении: лёжа, сидя или стоя
• Не задерживайте дыхание, не напрягайте живот и ягодицы
• Первые результаты обычно появляются через 4–6 недель, но для стойкого эффекта важно продолжать минимум 2–3 месяца

Существует несколько видов упражнений — от базовых до продвинутых. Они различаются по длительности, скорости и способу выполнения.

Попробуйте во время мочеиспускания остановить поток мочи. Те мышцы, которые вы при этом напрягли — и есть мышцы тазового дна.
Важно: упражнения не выполняются во время мочеиспускания! Это всего лишь способ обнаружить нужные мышцы.

• Укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь
• Улучшить контроль над мочеиспусканием
• Снизить или полностью устранить симптомы стрессового и послеродового недержания
• Улучшить кровообращение и эластичность тканей в области таза
• Подготовиться к беременности и быстрее восстановиться после родов

Мышцы тазового дна (иначе — мышцы-леваторы) отвечают за удержание внутренних органов и контроль над мочеиспусканием. Если они ослабевают, даже лёгкое повышение давления в животе — например, при кашле или смехе — может вызвать подтекание мочи.

Упражнения Кегеля — это простая, но очень эффективная методика укрепления мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают мочевой пузырь, уретру, влагалище и прямую кишку. Когда они ослабевают (после родов, с возрастом, в период менопаузы), может появиться недержание мочи — особенно при кашле, чихании, физической нагрузке.
Регулярные упражнения помогают восстановить контроль над мочеиспусканием и уменьшить (а иногда и полностью устранить) симптомы недержания.

Упражнения Кегеля при недержании мочи

Как понять, что вы сокращаете нужные мышцы?

Виды упражнений Кегеля

Как работают упражнения Кегеля?

Как и когда заниматься?

Пульсирующие сокращения (быстрые)

Развивает скорость реакции мышц — важно при внезапных движениях, кашле, смехе.

Как делать:
• Быстро сжимайте и расслабляйте мышцы тазового дна
• Выполните 10–20 таких «пульсаций» подряд

Лестничные сокращения (нарастание напряжения)

Развивает чувствительность и контроль над степенью напряжения мышц.

Как делать:
• Постепенно усиливайте сжатие мышц: 3 уровня напряжения
• Удерживайте на каждом уровне по 2–3 секунды
• Затем так же поэтапно расслабляйтесь

Удержание при нагрузке

Тренирует удержание мочи в условиях физического усилия — аналог реальных ситуаций.

Как делать:
• Выполните напряжение мышц тазового дна и удерживайте
• В это время кашляните, встаньте или поднимите что-то лёгкое

Комбинированные тренировки

Смешайте разные виды упражнений в один комплекс.
Например:

• 5 медленных сокращений
• 10 быстрых
• 1 «лестничное»
• Повторить весь цикл 2–3 раза в день

Развивает выносливость мышц, помогает удерживать мочу при длительной нагрузке.

Как делать:
• Напрягите мышцы тазового дна на 5 секунд
• Полностью расслабьте их на 5 секунд
• Повторите 10–15 раз

Классические сокращения (медленные)

Пессарии — это специальные медицинские изделия, которые вводятся во влагалище и обеспечивают механическую поддержку органов малого таза. Они помогают нормализовать анатомическое положение мочевого пузыря и уретры, тем самым устраняя или значительно снижая эпизоды недержания мочи.

Чаще всего пессарии назначаются женщинам с опущением стенок влагалища и матки, а также при стрессовом недержании мочи — когда подтекание происходит при кашле, чихании или физической нагрузке. Особенно актуальны они для женщин после родов, в период менопаузы или при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Пессарий подбирается врачом индивидуально — с учётом анатомии пациентки и степени выраженности симптомов.

Установка занимает всего несколько минут и абсолютно безболезненна. Многие пессарии можно носить длительное время, периодически извлекая и обрабатывая их согласно инструкции.

Этот метод позволяет женщине сразу почувствовать облегчение: исчезает страх «осечек» при движении, можно снова активно двигаться, заниматься спортом и жить полноценной жизнью — без операции и длительной реабилитации.

Использование пессария

Недержание мочи у женщин: как предотвратить и почему нельзя откладывать лечение

Недержание мочи — это не норма и не повод для стыда. Это сигнал организма, который стоит услышать. Регулярная профилактика и своевременное лечение помогают сохранить комфорт, свободу и уверенность в себе.

Если вы заметили симптомы — не откладывайте визит к врачу. Это первый шаг к решению, а не приговор.

Игнорировать симптомы недержания — значит позволить проблеме развиваться дальше. Вот к чему это может привести:

• Ухудшение состояния.

Моча начинает подтекать чаще и в большем объёме. Появляются ночные эпизоды, внезапные позывы и чувство потери контроля.

• Раздражение кожи и инфекции.

Влажная среда провоцирует зуд, покраснение и воспаления в интимной зоне.

• Психоэмоциональные последствия.

Женщина избегает общения, стесняется выходить из дома, страдает от тревоги и замкнутости.

• Анатомические изменения.

При отсутствии лечения усиливаются опущение мочевого пузыря, слабость мышц, появляются сопутствующие проблемы.

• Сложности с лечением в будущем.

То, что легко решается упражнениями на ранних этапах, позже может потребовать медикаментов или операции.

Ваша система контроля мочеиспускания — это мышцы, нервы и органы малого таза. Чтобы они работали слаженно и надёжно, важно заранее заботиться о своём здоровье. Простые профилактические меры помогут снизить риск:

1. Укрепляйте мышцы тазового дна
Упражнения Кегеля — базовый и эффективный способ профилактики. Выполняйте их ежедневно, особенно после родов и в период менопаузы.

2. Контролируйте вес
Лишние килограммы усиливают давление на мочевой пузырь и органы таза. Поддержание нормального веса снижает нагрузку на тазовое дно.

3. Избегайте запоров и сильных нагрузок
Хроническое натуживание может ослабить поддерживающие структуры. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность важны для профилактики.

4. Следите за питьевым режимом
Ограничьте кофе и газированные напитки — они раздражают мочевой пузырь. Пейте чистую воду, но не переусердствуйте вечером.

5. Регулярно проходите осмотры
Гинеколог и уролог помогут вовремя заметить слабость мышц, воспаления или начальные признаки опущения органов.

Главное — не терпеть

Что будет, если не лечить?

Как предотвратить недержание?

Недержание мочи — деликатная, но очень распространённая проблема. Многие женщины стесняются о ней говорить и часто терпят годами. Но важно понимать: эта проблема решаема, особенно если начать действовать на ранней стадии.